گزارش یک مورد نوروبررسلوزیس با تظاهرات سایکولوژیک

سابقه و هدف: این گزارش با هدف معرفی نوروبروسلوزیس به عنوان یکی از تظاهرات بروسلوزیس و راه کارهای تشخیصی و درمانی آن تدوین گشته است. نوروبروسلوزیس بیماری ناشایع است که میتواند هر قسمتی از سیستم عصبی- مرکزی و محیطی را درگیر کند.علایم کلینیکی آن در بیماران چندین گونه است که بیشترین علایم نورولوژیک آن به صورت مننگو آنسفالیت تحت حاد یا مزمن است.تظاهرات حاد توکسیک آن به شکل سردرد، گردن درد، کمر درد، فراموشی، افسردگی و ضعف عضلانی است، بروز بیماری دقیق مشخص نیست. بیشترین سندرمهای کلینیکی، شامل: مننژیت بروسلایی، آنسفالیت، میلوپاتی و سایکولوژیک است.تشخیص بیماری به صورت شک به بیماری، علایم کلینیکی، تست سرولوژی سرم و CSF میباشد. درمان مشکل است وترکیبی از داکسی سایکلین، ریفامپین و استرپتومایسین است وتا زمانیکه مارکرهای CSF منفی شود ادامه پیدا میکند. اثر کورتون مشخص نیست.پروگنوز بهتری نسبت به دیگر اشکال مننژیتهای مزمن دارد ومورتالیتی کمتری دارد.ولی عوارض خفیف زیادی گزارش شده است. معرفی مورد: بیمار یک مورد از نوروبروسلوزیس با تظاهرات فاز حاد بیماری است که به صورت سردرد، گردن درد، فراموشی، افسردگی و ضعف عضلانی قبل از بستری مراجعه کرده بود.مطالعات سرولوژی در سرم و CSF نرمال بود ولی Ab الیزای CSF بروسلا مثبت گزارش شد.درمان دارویی با داکسی سیکلین، سفتریاکسون، ریفامپین و کوتریماکسازول برای بیمار شروع شد و بیمار بهبود پیدا کرد. بحث و نتیجه گیری: تشخیص نوروبروسلوزیس نیاز به تشخیص افتراقی از مننژیتهای مزمن و آنسفالیتها و بیماریهای گرانولوماتوز به خصوص مننژیتهای قارچی و سلی دارد.تشخیص زود هنگام و درمان به موقع فاکتورهای مهم در بقای بیمار است.